Лечение болезни Паркинсона

В последние десятилетия болезнь Паркинсона становится все более распространенным диагнозом. Все чаще тяжелый неврологический неизлечимый вердикт ставят достаточно молодым людям. Плюсом современной терапии становится успешное лечение болезни Паркинсона. При правильном подборе препаратов и методов, большая часть пациентов получает возможность на долгие годы сохранить привычный образ жизни практически здорового человека.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА

Как и у большей части неврологических диагнозов причины возникновения болезни Паркинсона в настоящий момент специалистам точно не известны. Установлено, что основанием возникновения нарушений становится возникновение изменений, происходящих в так называемой черной субстанции мозга.

Главной задачей этого участка является выработка особого химического вещества допомина, задачей которого становится проведение сигнала, который должен проходить между черным веществом и полосатым телом. Нарушение проводимости данного сигнала приводит к нарушениям координации движений. Триггером появления нарушений считают:

  • наследственную предрасположенность;
  • большое число стрессов;
  • поражение мозговых оболочек при отравлении за счет выбросов из печени внутренних токсинов;
  • повышенный уровень холестерина, способный провоцировать склеротические изменения;
  • нарушение кровообращения мозга, провоцирующее дегенеративные процессы;
  • вызванные вирусной или бактериальной инфекцией воспаления, энцефалит;
  • поражение черного вещества высокими дозами свободных радикалов и другие основания;
  • опухолевые процессы в мозге, сильные травмы головы;
  • естественное старение организма, при котором происходит отмирание нейронов.

У большинства пациентов наблюдается сочетание сразу нескольких провоцирующих факторов. Одновременно даже полный комплекс присутствия всех указанных причин не всегда приводит к старту тяжелого и неизлечимого неврологического заболевания.

В молодом возрасте основной причиной становится врожденная предрасположенность. Старт болезни в среднем и пожилом возрасте связано в большинстве случаев с влиянием на организм внешних воздействий.

Точные причины неизвестны. За годы борьбы с этим страшным диагнозом разработаны несмотря на это действенные методы лечения болезни Паркинсона.

БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА – ЧТО ЭТО ТАКОЕ

При поражении черного вещества головного мозга и нарушении проводимости сигнала в центральной нервной системе начинают происходить дегенеративные нарушения. Прогрессирование болезни очень медленное. Часто начальную стадию десятилетиями способен диагностировать только невролог высокой квалификации. Первый раз симптомы болезни описал в 1877 году врач Д. Паркинсон, называвший заболевание «держательным параличом». Такое наименование связано с основными вариантами проявления:

  • дрожанием конечностей, начинающимся с кончиков пальцев;
  • замедленность движений;
  • ригидность мышц.

Проявление связано с началом нарушений выработки дофамина. Лишенные поступления этого химического вещества участки мозга постепенно начинают погибать. Возможность проведения нервных импульсов нарушается. Это провоцирует на первых этапах появление тремора. С годами формируется ригидность, приводящая к нарушению способности самостоятельно передвигаться.

ПАРКИНСОНИЗМ И БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, ОТЛИЧИЯ

Эти два поражения ЦНС часто ошибочно считают одним и тем же диагнозом. Фактическим паркинсонизмом называется широкий спектр неврологических нарушений. В том числе непосредственно болезнь Паркинсона и обусловленный механическими или иными поражениями мозга вторичный паркинсонизм.

При этом только непосредственно болезнь Паркинсона является неизлечимой. Паркинсонизм, связанный с поражениями мозга, при устранении провоцирующих факторов, может быть вылечен.

Задачей невролога становится определение точного диагноза. В зависимости от точной постановки, определяется курс терапии. У этих двух диагнозов способы лечения разные.

Болезнь Паркинсона:

  • чаще встречается у пациентов после 50 лет, после 70 лет первичный вариант диагноза наблюдается практически у каждого человека;
  • тремор на обеих конечностях не симметричны;
  • происходит нарушение речи, нарушается координация движений;
  • симптомы развиваются очень медленно.

Вторичный паркинсонизм:

  • при присутствии провоцирующих повреждений мозга диагностируется в любом возрасте;
  • часто сопровождает травмы головного мозга;
  • характеризуется острым началом;
  • проявления симметричны;
  • клиническая картина в большей мере проявляется нижних конечностях;
  • присутствуют вегетативные нарушения;
  • излечим.

Вторичный паркинсонизм является сопутствующим осложнением приема многих психотропных препаратов. Особенно, принимаемых в неограниченном количестве и без назначения врача. При лекарственном паркинсонизме тремор и ригидность проявляется особенно сильно и остро. Чаще всего встречается у женщин пожилого возраста. Болезнь Паркинсона в большей части случаев встречается мужчин.

ДИАГНОСТИКА

Раннее диагностирование болезни Паркинсона помогают выявить патологию на самых ранних стадиях. Превентивные анализы и проверки рекомендованы людям, у которых в семейный анамнез включает большое число случаев выявления неврологических заболеваний. В медицинской практике это так и называется неврологический анамнез».

Ранняя диагностика избавит пациента от обращения к специалисту уже только на стадии выраженных внешних нарушений. Дополнительные обследования на поздней стадии уже не требуются.

В перечень вариантов ранней диагностики входит:

  • проведение осмотра;
  • выполнение обонятельного теста, нарушение обоняния становится одним из первых выраженных проявлений;
  • мигреней;
  • в ходе личной беседы врач уточняет качество сна, уровень раздражительности.

Анализы выявить присутствие этого неврологического нарушения не в состоянии. В ситуации присутствия в семье неврологического анамнеза требуется тщательно контролировать наличие или отсутствие первых проявлений в виде минимального тремора, болей между лопатками.

Подтверждение диагноза проводится с помощью использования КТ или МРТ. Часто именно проведение таких исследований, например, после травмы головы или при исследовании гайморовых пазух, позволяют определить патологические нарушения еще до первых внешних проявлениях.

СТАДИИ РАЗВИТИЯ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА

Заподозрить потенциальную возможность начала развития болезни Паркинсона могут стать бессонница, беспричинная усталость, запоры, нарушение обоняния. Но специалисты диагностируют старт патологии только в случае присутствия точных признаков. Далее болезнь проходит следующие стадии:

Односторонний дебют двигательной симптоматики, проявляется ригидность шеи, тремор отмечается только с одной стороны. Продолжительность первой стадии составляет от 6 месяцев до трех лет.

На второй стадии наблюдаются двусторонние, но несимметричные проявления. Продолжительность для пациентов зрелого возраста до трех лет, для молодых до 10 лет.

Третья стадия характеризуется присоединение к двусторонним нарушениям движений неустойчивости. При правильно подобранной терапии длительность можно «растянуть» до 15 и более лет.

На четвертой стадии пациенту становится сложно поворачиваться в кровати, развивается заметная аксиальная апраксия, стоя, пациент теряет равновесие, возникают проблемы при переходе или положения сидя в положение стоя, подъеме с кровати после положения лежа. Пациент начинает нуждаться в постоянной сторонней помощи. Он уже не в состоянии самостоятельно совершать пешие прогулки и часто даже просто самостоятельно ходить. Максимальная продолжительность 5 лет.

На пятой стадии больной полностью прикован к кровати или инвалидному креслу. Практически теряет способность к движению, не может глотать. Болезнь переходит в термальную стадию. Одной из частых причин смерти становится застойная или аспирационная пневмония.

Применение современных препаратов позволяет максимально продлить продолжительность каждой стадии, отводя как можно дальше термальный период.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА

Продолжительность и качество жизни пациента непосредственно зависит от выбранной терапии и своевременно начала приема препаратов. Требуется постоянный контроль состояния здоровья лечащим неврологом.

На ранних стадиях используется медикаментозное лечение препаратами, активирующими выработку и синтез дофамина. Дополнительно применяются препараты, снижающие распад данного нейромедиатора. Назначаются антагонисты рецепторов дофомина. Они выполнятся на основе прамипексола, ропинирола, ротиготина. Назначаются МАО-ингибиторы типа Б, основанные на резалгине. К третьей стадии начинается назначение Леводопы. У пациентов старше 70 лет использование данного средства рекомендовано с момента диагностирования. Минусом Леводопы становится быстрое привыкание с необходимостью стабильного увеличения дозировки. В старшей возрастной группе Леводопа назначается с учетом сопутствующих возрастных диагнозов.

Дополнительно рекомендован прием витаминов, с включением магния. Витаминов А и D. В диету включается шпинат, морковь, помидоры, зеленый лук и другие овощи.

При отсутствии противопоказаний может быть рекомендовано оперативное вмешательство:

  • глубокая электростимуляция головного мозга;
  • стереотаксия;
  • использование стволовых клеток способных при подсадке заменять погибшие нейроны.

Операция часто заметно улучшает состояние пациента.

ЛЕЧЕНИЕ ПАРКИНСОНИЗМА, ПРЕПАРАТЫ

При лечении паркинсонизма используется два типа лекарственных средств:

  • противопаркинсонические антихолинергические лекарственные средства, к которым относится динезин, беллазон, циклодол, этпенал, тро-пацин, норакин;
  • противопаркинсонические дофаминэргические препараты левопа, глудантан, мидантан, депренил.

Лекарства имеют противопоказания. Многие способны провоцировать отрицательные реакции. В том числе провоцировать галлюцинации.

БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ

Точную продолжительность жизни при диагностировании заболевания не в состоянии указать даже очень опытный врач. При этом нейро-физиологическом заболевании клетки головного мозга отмирают постепенно. С чем связан прогноз продолжительного развития болезни до тяжелых стадий при постоянно лечении и контроле специалистом. Многие пациенты проходят стадии болезни за несколько десятков лет.

Самый плохой прогноз дается пожилым больным. В этом случае болезнь Паркинсона способна дойти до термальной стадии всего за полтора-два года. Также скоротечным развитием и прохождением всех стадий отличается акинетико-регидный вид болезни. Многие молодые пациенты при адекватной терапии способны прожить полноценную жизнь и уйти в иной мир просто от старости по естественным причинам.

На продолжительность течения влияют многие дополнительные факторы. В том числе постоянный контакт с лечащим врачом, коррелирующим курс терапии. В среднем продолжительность развития всех стадий заболевания длится 20-25 лет. В случае начала патологии с молодые годы, этот срок может увеличиться до 40-50 лет.

Сокращение срока связано с поздним диагностированием или отказом от лечения. В этом варианте пациент может умереть в течение 2-8 лет после постановки диагноза.

ПРОГНОЗ И ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА

В наши дни данное заболевание продолжает оставаться неизлечимым. Сегодня медики не могут предложить препараты, способные восстанавливать структуру мозга. Прогноз развития связан с возрастом больного, наличием сопутствующих диагнозов.

Выраженность симптоматики позволяет снизить своевременное диагностирование и назначение действенной терапии. Прогноз развития зависит:

  • возраста первых проявлений, чем моложе, тем больше у организма сил на сопротивление скорому развитию с частыми атаками, приводящими к гибели нейронов;
  • перспективы использования современных препаратов, в том числе Леводопы. Это средство сегодня в РФ входит в список медикаментов, назначаемых федеральным льготникам по СНИЛС;
  • возможности использования инновационных операционных методов, чаще всего предлагаемых пациентам молодого и среднего возраста, которые способны выдержать оперативное вмешательство.

За счет отсутствия точных данных о причинах начала болезни Паркинсона точные методы профилактики также неизвестны. Но для снижения рисков рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от приема наркотических препаратов, алкоголя. Важным вариантом профилактики становится регулярное прохождение диспансеризации.